«Фармацевт - звучить гордо!» - під таким гаслом Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део» в рамках проекту «Вінниччина фармацевтична - від давнини до сучасності!» провела перший форум фармацевтів Вінниччини, присвячений 5-й річниці з дня створення асоціації та 20-й річниці святкування Дня фармацевтичного працівника України. У заході взяли участь фармацевти з Вінниччини та інших регіонів, представники влади, науки, освіти, бізнесу, промисловості, а також міжнародні партнери з республіки Молдова та Індії. Форум відбувся 16-17 вересня у Вінниці.
Щиро зустріла Вінниччина гостей з інших регіонів, для яких в перший день форуму були влаштовані екскурсії. Спочатку гості відвідали виробничі потужності фармацевтичної компанії «Інфузія», де представники заводу ознайомили присутніх з усіма етапами та умовами виробництва інфузійних розчинів, провели екскурсію в лабораторіях, а також розповіли про плани розвитку підприємства.
Також гості були запрошені до національного музею-садиби та музею-аптеки М.І. Пирогова, де останні 20 років свого життя жив і працював видатний вчений, геніальний хірург, анатом, творець воєнно-польової хірургії, засновник Товариства Червоного Хреста, прекрасний педагог і громадський діяч Микола Іванович Пирогов.
Другий день форуму складався з двох частин. Перша частина форуму була присвячена урочистим привітанням та нагородженню фармацевтів з нагоди професійного свята - Дня фармацевтичного працівника України.
Гостей та учасників форуму урочисто з великим святковим піднесенням зустрічав Вінницький національний академічний камерний оркестр «Аркада».
Відкриваючи форум, Лариса Просяник, голова правління Вінницької обласної асоціації фармацевтів «Кум Део», привітала колег з 20-ю річницею Дня фармацевтичного працівника України та 5-річчям створення Вінницької обласної асоціації фармацевтів.
«Метою форуму є навчання і підвищення професійного рівня фахівців фармації, вшанування і відзначення кращих працівників, привернення уваги органів центральної і регіональної влади до проблем, що існують у фармацевтичній галузі, підвищення ролі і престижу професії фармацевта, вдосконалення належної аптечної практики, обмін досвідом кращих практик фармацевтичної діяльності, комунікації та знайомство з колегами», - зазначила Л. Просяник.
Щирі вітання з прийдешнім святом Дня фармацевтичного працівника України на адресу фармацевтів від імені голови Вінницької обласної ради та депутатського корпусу висловив Михайло Кременюк, заступник голови Вінницької обласної ради, відзначивши важливість професії фармацевта та побажавши працювати з легкістю й отримувати задоволення від можливості допомагати людям.
Людмила Станіславенко, депутат обласної ради, голова постійної комісії, громадська діячка, волонтерка, голова благодійного фонду, також привітала фармацевтів з прийдешнім святом та побажала фармацевтам наснаги в нелегкій, проте дуже корисній справі. Також вона зазначила, що фармацевти - це велика родина, і дуже важливо було зібрати всіх на цьому форумі, щоб кожен це зрозумів.
Від імені голови Вінницької облдержадміністрації найщиріші привітання фармацевтам висловила Надія Марусяк, заступник директора департаменту охорони здоров'я Вінницької облдержадміністрації. «Фармацевти, як і лікарі, присвятили своє життя благородній справі служити та допомагати людям у збереженні їх здоров'я», - підкреслила вона.
Олександр Шиш ,директор департаменту охорони здоров'я Вінницької міської ради, привітав фармацевтів та висловив велику подяку всім працівникам фармацевтичної галузі від імені голови та депутатів Вінницької міської ради.
Привітання фармацевтам з професійним святом та відкриттям першого форуму фармацевтів Вінниччини від керівництва та колективу Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками передала її представник Оксана Білокопита.
Під час урочистої церемонії від імені Вінницької обласної ради, Вінницької міської ради, департаменту охорони здоров'я Вінницької облдержадміністрації та ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део (з Богом)» почесними грамотами за значний внесок у розвиток фармацевтичної галузі, сумлінну працю, високий професіоналізм та активну участь у громадській роботі нагороджено більше 80 працівників фармацевтичної галузі Вінниччини.
Великий інтерес в учасників форуму викликали експонати приватної колекції музею-аптеки ентузіаста, мецената та краєзнавця Івана Зелюка з м. Тульчин.
Друга частина форуму проходила в рамках науково-практичної конференції, в ході якої обговорювалися нагальні проблеми фармацевтичної галузі, що є продовженням проекту Вінницької обласної асоціації «Кум Део»: «Навчання через усе життя».
Розпочалася конференція з доповіді «Індія - фармація для пацієнтів світу» доктора Унні Парамбат Раманан Менона, президента Асоціації індійських фармацевтичних виробників (IPMA).
На сьогодні обсяг експорту Індією лікарських засобів становить більше 19 млрд дол. США. Значний обсяг експорту припадає на США та ЄС, що свідчить про якість індійських препаратів. До того ж 55% лікарських засобів ввозиться в країни з високорегульованим ринком.
Сьогодні Індія посідає 3-тє місце в світі за обсягами ринку та 10-те - за вартістю. Індії належить найбільша кількість схвалених Управлінням з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (FDA) місць виробництва за межами США. 8 індійських фармкомпаній входять до топ-20 найбільших компаній - виробників генериків у світі. 70% схвалених ВООЗ вакцин походять з Індії. Більше 80% антиретровірусних препаратів, що застосовуються у світі для протидії СНІДу, постачаються індійськими фармацевтичними компаніями.
Індійський фармринок продовжує розвиватися. Збільшуються інвестиції, в тому числі в дослідження та розробку. Також найближчим часом експорт індійських ліків до США набуде поштовху, оскільки протягом 2017-2019 рр. закінчується термін патентного захисту оригінальних препаратів з обігом близько 55 млрд дол.
Алла Токарчук, фармацевт, незалежний консультант в країнах СНД (Республіка Молдова), розповіла про роль фармацевта в системі охорони здоров'я Молдови. Сьогодні фармацевт є членом команди охорони здоров'я та має надавати фармацевтичну опіку пацієнтам, і тому повинен вивчати клінічні аспекти надання допомоги, а також активно співпрацювати з іншими спеціалістами охорони здоров'я. Тобто фармацевт є важливою ланкою у трикутнику лікар - фармацевт - пацієнт.
За допомогою Європейської асоціації фармацевтів у Молдові проведено опитування серед пацієнтів та фармацевтів щодо їх поглядів на ці аспекти. Опитування показало, що є великий попит з боку пацієнтів на отримання персональної допомоги.
Проте фармацевти хоча й відчувають себе відносно компетентними для надання персональної медичної допомоги пацієнтам, проте не дуже впевнені, що саме вони повинні брати участь у наданні такої допомоги.
Зокрема, пацієнти хотіли б отримувати в аптеці послуги скринінгу, такі як вимірювання артеріального тиску, рівня холестерину і глюкози в крові та інші. Дослідження показало, що пацієнти при незначних недугах частіше займаються самолікуванням або звертаються за допомогою до фармацевта.
Отже, існує дуже високий попит з боку споживачів, проте в даний час відсутня інфраструктура. А тому ініціативи щодо розвитку надання допомоги та послуг в аптеці повинні бути підтримані державними та професійними організаціями. А у базовій і післядипломній освіті, а також безперервному професійному розвитку слід приділяти більше уваги вивченню необхідних дисциплін для кращої підготовки фармацевтів до участі в зміцненні здоров'я пацієнтів і профілактиці захворювань.
Досвідом проекту, в якому фармацевти Молдови покращили доступ онкохворих пацієнтів до ліків для паліативної допомоги, поділилася Ріта Сейкаш, фармацевт, незалежний консультант у країнах СНД (Республіка Молдова).
У 2008-2009 рр. асоціація фармацевтів Республіки Молдова взяла активну участь у проекті з підвищення доступу до опіоїдних препаратів в паліативній допомозі. Метою проекту був доступ до комплексного пакету лікарських засобів і медичних виробів для надання паліативної допомоги, включення їх у Національний перелік життєво важливих лікарських засобів та відшкодування їх вартості.
Завданнями проекту були:
- усунення нормативних обмежень на поширення, призначення або розподіл опіоїдних препаратів для онкохворих;
- поліпшення знань медичних працівників про те, як призначати опіоїдні препарати для онкохворих;
- усунення небажання медичних працівників призначати опіоїдні препарати для онкохворих з огляду на міжнародні підходи в менеджменті болю;
- усунення небажання пацієнтів застосовувати опіоїдні препарати, необхідні для полегшення болю.
Для вирішення цих завдань асоціацією було ініційовано створення робочої групи щодо розробки змін до законодавства, проведена робота з підвищення фізичної доступності, розроблені відповідні посібники та довідники для лікарів, фармацевтів та пацієнтів.
У результаті номенклатура препаратів для паліативної допомоги при закупівлях суттєво розширилася.
Ганна Зайченко, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри фармакології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, провела короткий екскурс, присвячений заснуванню Дня фармацевтичного працівника України, відзначивши, що історія свята починається з Харкова, оскільки саме там під час проведення V Національного з'їзду фармацевтів України був оголошений указ Президента про заснування Дня фармацевтичного працівника. Також вона додала, що в 2009 р. нa Вceсвітньому кoнгpecі фapмaції та фapмaцeвтичної нayки (World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences) в Cтaмбyлі, Typеччина, організованому Mіжнapoдною фapмaцeвтичною фeдepaцією (International Pharmaceutical Federation - FIP) був заснований Всесвітній день фармацевта, який відзначається 25 вересня.
Спікер також наголосила на важливості надання фармацевтичної опіки та нагадала присутнім, що у 2017 р. тодішній президент FIP Кармен Пенья сфокусувала увагу світової фармацевтичної спільноти на плані «Двічі два» («Two times two» plan), який було запроваджено ще на початку її президентства, та одному з його аспектів - фармацевтичній послузі.
К. Пенья зазначила, що фармацевтичні послуги є невід'ємною частиною медичних послуг, і що «нові послуги - це відповідь на нові потреби нового суспільства». Вона визначила 5 сфер таких послуг: охорона здоров'я, клінічна фармація, дослідження, освіта та цифрові технології (digital services).
Доповідач відзначила, що сьогодні у Великобританії фармацевтам дозволено виписувати рецепти для забезпечення безперервності лікування пацієнтів із хронічними захворюваннями. Також у багатьох аптеках світу фармацевтам дозволено робити щеплення в період епідемій.
Наразі в Україні обговорюється питання участі фармацевтів у таких програмах. Спікер висловила надію на те, що в Україні за фармацевтами також буде закріплено статус надійного помічника лікаря та будуть затверджені відповідні документи щодо безперервного професійного навчання, як це вже зроблено для лікарів.
На завершення свого виступу Г. Зайченко на прикладі препарату для лікування печії продемонструвала, чому лікарські засоби з фіксованими комбінаціями діючих речовин є ефективнішими за монопрепарати.
Про важливість ролі провізора у впроваджені доказової медицини розповів Микола Хайтович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, відзначивши, що саме фармацевт більшою мірою є спеціалістом з безпеки лікарських засобів, ніж лікар.
У 2017 р. ВООЗ оголосила про старт кампанії «Ліки без шкоди», метою якої є те, щоб через 5 років кількість випадків смерті внаслідок застосування ліків зменшилася в 2 рази.
У світі найбільш поширеною побічною реакцією на лікарські засоби (80-85%) є реакція, залежна від дози.
Проведене опитування серед лікарів показало, що лише 25% з них звертаються за допомогою до фармацевта, щоб прийняти рішення щодо призначення лікарського засобу. При цьому найчастіше це роблять молоді лікарі та лікарі з великим досвідом.
Отже, лікування має базуватися на позиціях доказової медицини.
Найнижчим рівнем доказовості є думка експерта, дещо вищим рівнем - кейс-контрольні, когортні та рандомізовані плацебо-контрольовані випробування. Однак, якщо узагальнити і провести метааналіз всіх цих досліджень, які були проведені, наприклад, за останні 20 років, то це дасть найвищий рівень доказовості. Тому такі препарати безумовно слід рекомендувати для застосування.
Сьогодні найбільш виважені рішення щодо доказовості ефективності застосування препаратів зібрані в Кокрейнівській бібліотеці (Cochrane Library).
Часто пацієнти не звертаються до лікаря на перших стадіях захворювання, а приходять за допомогою саме до фармацевта, тому він повинен розуміти, які препарати за наявності тих чи інших симптомів мають ефективність з високим рівнем доказовості. Використання провізором принципів доказової медицини дозволяє покращити результати лікування та сприяти безпеці пацієнта.
Дмитро Фікс, лікар-невролог, асистент кафедри неврології Вінницького національного медичного університету (ВНМУ) ім. М.І. Пирогова, висвітлив тему фармацевтичної опіки пацієнтів з больовим синдромом у практиці провізора.
Найбільш поширеним видом болю, з яким звертаються пацієнти, є головний біль, а тому провізор має знати ази діагностики цієї патології. Основними видами головного болю є головний біль напруги, мігрень та кластерний головний біль.
Спікер детально описав типи головного болю, їх симптоми, провокуючі фактори при певних видах болю та те, які препарати варто рекомендувати пацієнтам із тим чи іншим типом головного болю.
Василь Мельник, лікар-дерматолог, асистент кафедри шкірних та венеричних хвороб Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, виступив з доповіддю «Дерматологічна краса та здоров'я в наших руках».
Серед основних факторів, які прискорюють старіння шкіри, доповідач виділив вільні радикали, стрес, зміну гормонального фону, руйнування епідермального бар'єру та зневоднення шкіри.
Спікер детально описав механізми і прояви старіння шкіри, а також механізми її омолодження, зазначивши, що найкращими для омолодження є комплекси вітамінів та певних діючих речовин, які сьогодні представлені на українському ринку.
Сергій Убогов, кандидат фармацевтичних наук, доцент, завідувач кафедри контролю якості і стандартизації лікарських засобів Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, виступив із доповіддю «Важливість та перспективи впровадження належної аптечної практики (GPP) в Україні».
Україна пішла шляхом євроінтеграції та гармонізації з європейським законодавством та стандартами. Одним із основних напрямків у цій сфері була побудова системи забезпечення якості лікарських засобів, яка має охоплювати всі етапи їх життєвого циклу, починаючи від медичної розробки та закінчуючи медичним застосуванням.
Механізмом побудови такої системи є імплементація та впровадження стандартів забезпечення якості лікарських засобів - належних практик. Такі практики мають бути передбачені для кожного етапу життєвого циклу препаратів.
У світі вже розроблені та впроваджені такі практики для всіх етапів. Україна почала переймати світовий досвід та імплементувати такі практики. На сьогодні в нашій країні імплементовані настанови, якими визначаються рекомендації для фармацевтичних розробок. На етапі доклінічних та клінічних випробувань є настанови з належної лабораторної практики та належної клінічної практики. На етапі виробництва - належна виробнича практика. Імплементована належна дистриб'юторська практика. Також прийнята належна практика з фармаконагляду.
Проте на даний момент в системі забезпечення якості лікарських засобів є велика прогалина, оскільки не прийнята настанова з належної аптечної практики. Сьогодні в Україні при МОЗ створена робоча група з розробки такої настанови, в якій, зокрема, зазначатиметься, що фармацевт - це фахівець охорони здоров'я, який залучений до діагностичних функцій, надання елементарних медичних послуг тощо.
Аспекти правової відповідальності та соціально-правового захисту працівників фармації, а також питання безперервного професійного розвитку фахівців фармації розкрив Олександр Суріков, кандидат фармацевтичних наук, доцент, декан Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації Національного фармацевтичного університету.
У 2018 р. МОЗ презентувало Стратегію реформування медичної освіти, яка включає підвищення якості вищої медичної освіти, реформу післядипломної освіти, зміну академічної культури, розвиток наукових досліджень, а також ефективне фінансування та управління.
Зміни в освіті завжди довготривалі, тому Стратегія розрахована на 10 років. Завдання на перший рік - запустити рушії подальших прогресивних змін у медичній освіті, якими мають стати університети.
Одним із стратегічних ресурсів розвитку університетів є партнерство з роботодавцями, яке допомагає удосконалити зміст освіти, оптимізувати освітній процес, сприяє практичній підготовці та науково-дослідній діяльності.
«Тільки у співпраці можна підготувати конкурентоздатного фахівця», - підсумував спікер.
Нові можливості для провізора окреслила Ольга Каменєва, продакт-менеджер Rx-департаменту литовської компанії «Farmliga». Спікер зазначала, що компанія займається реєстрацією та промоцією препаратів крупних міжнародних виробників, таких як Rivopharm (Швейцарія), Haupt Pharma Livron (Франція), Help (Греція) та ін. Лікарські засоби компанії - це унікальні пропозиції на фармацевтичному ринку України для лікування пацієнтів за такими напрямками, як психіатрія, неврологія, травматологія, ревматологія, дерматологія та гінекологія.
Дар'я Бондаренко, виконавчий директор Асоціації «Оператори ринку медичних виробів», виступила з доповіддю «Правове регулювання медичного виробу в аптеці».
Доповідач зазначила, що 2 лютого 2018 р. набув чинності наказ МОЗ України від 22.12.2017 р. № 1690, яким скасовано Державний реєстр медичної техніки та виробів медичного призначення. Сьогодні обіг та розповсюдження медичних виробів відбуваються за медичними технічними регламентами.
Наразі Асоціація перебуває у судовому спорі з МОЗ України щодо правомірності наказу МОЗ про скасування Державного реєстру медичної техніки та виробів медичного призначення та вже виграла в першій інстанції.
Серед ключових аспектів ринку медичних виробів Д. Бондаренко виділила відсутність будь-якого регулювання цін на медичні вироби, обов'язкове застосування реєстраторів розрахункових операцій для фізичних осіб?підприємців, відтермінування обов'язкового застосування основних одиниць SI в маркуванні продукції на 2 роки та впровадження національного класифікатора медичних виробів у систему ProZorro.
«Фармацевтичний маркетинг. Геометрія продаж» - таку доповідь представила Інна Ярмак, Co-founder, директор агенції розвитку HUNT&GET, сертифікований бізнес-тренер, консультант з позитивної психотерапії, автор тренінгових програм з продажу та комунікації, засновник Української фармацевтичної школи.
У доповіді спікер детально описала ключові психотипи споживачів та їх поведінку, а також надала фармацевтам рекомендації щодо того, як потрібно себе поводити з кожним з таких психотипів пацієнтів.
Одна із запорук успіху спілкування з пацієнтами та задоволення їх потреб - завжди позитивний настрій.
У рамках форуму був проведений майстер-клас, під час якого Юрій Марценюк, тренер з першої допомоги Вінницького обласного Товариства Червоного Хреста, наочно продемонстрував присутнім ази надання першої невідкладної допомоги людині, яка знаходиться в непритомному стані.
На завершення для учасників форуму пролунали музичні привітання від народного артиста України Станіслава Городинського.